I cardiologi sono i primi a utilizzare uno strumento per rimuovere il tumore dal cuore

Un dispositivo di recupero a forma di cestello è stato introdotto tramite catetere nel cuore di un paziente per rimuovere in sicurezza una lesione benigna.

Brian Donohue - 206-543-7856, [email protected]

I cardiologi interventisti dell'UW Medicine Heart Institute di Seattle hanno recentemente eseguito una procedura prima nell'uomo, impiegando con successo un dispositivo inserito tramite catetere per recuperare un tumore benigno dall'interno del cuore di un paziente.

La procedura minimamente invasiva del 27 luglio è durata solo 30 minuti. Il paziente, Tim Holland, 54 anni, di Granite Falls, Washington, ha evitato l'intervento a cuore aperto tipicamente richiesto per la rimozione del tumore, così come il recupero significativamente più lungo.

"Penso che abbiamo risparmiato al signor Holland un sacco di soldi e ansia. È tornato a casa lo stesso giorno. Non abbiamo avuto bisogno di metterlo su una macchina cuore-polmone e non ha trascorso cinque giorni in ospedale. E ora non aspetterà altri due anni finché la sua valvola tricuspide smetterà improvvisamente di funzionare", ha detto il dottor James McCabe.

Lui e il dottor Zachary Steinberg hanno collaborato al caso; entrambi sono docenti clinici presso la School of Medicine dell'Università di Washington.

I tumori benigni nel cuore non sono comuni. In genere sono a crescita lenta, ha detto McCabe, e ai pazienti spesso viene consigliato di osservare e attendere finché la lesione non è di dimensioni tali da minacciare le prestazioni del cuore, a quel punto viene rimossa chirurgicamente.

Il tumore di Holland, un fibromixoma, è stato scoperto tramite ecocardiogramma più di due anni fa, quando era in valutazione per un trapianto di fegato. Dopo il trapianto, ha aspettato più di un anno per riacquistare completamente la salute e poi ha incontrato McCabe per discutere le opzioni per rimuovere il tumore. Sebbene la lesione non fosse arrivata al punto di causare un problema, Holland temeva che potesse staccarsi dal gambo e causare un ictus o un’altra emergenza.

"Un'ecografia ha mostrato che si muoveva avanti e indietro con ogni pompa del mio cuore. Questo mi ha spaventato. Semplicemente non volevo correre questo rischio", ha detto Holland.

Per una felice coincidenza, Steinberg, che era a conoscenza del caso del paziente di McCabe, conosceva anche un cardiologo in Pennsylvania che aveva fondato un'azienda che aveva sviluppato un dispositivo di recupero tramite catetere. Il dispositivo è stato approvato dalla Food and Drug Administration statunitense nel maggio 2022. Steinberg ha contattato il collega, il dottor Matthew Gillespie di Onocor Vascular, che ha facilitato il trasporto del dispositivo a forma di cestino all'UW Medical Center.

La procedura del paziente prevedeva due passaggi: prima utilizzando l'elettrocauterizzazione per tagliare il tumore di 1,3 x 1,7 cm dalla parete dell'atrio destro, quindi afferrando e comprimendo il tessuto carnoso per rimuoverlo intatto dal corpo.

"Utilizziamo sempre più spesso l'elettrocauterizzazione attraverso cateteri - fili elettrificati per recidere le strutture del cuore. Solo gli operatori molto avanzati lo fanno, e Jamie (McCabe) è tra i medici all'avanguardia in questo campo", ha detto Steinberg.

Lo strumento di recupero è stato progettato per i cardiologi interventisti come dispositivo di "salvataggio" per afferrare e rimuovere impianti come gli stent che migrano dalla loro posizione originale.

"Gli interventisti sono diventati molto bravi a impiantare cose come valvole cardiache meccaniche, ma è molto più difficile rimuovere le strutture. Di solito, i chirurghi devono intervenire e rimuoverle", ha detto Steinberg.

Una procedura di successo non dimostra la sicurezza del dispositivo in questo ruolo di rimozione del tumore, ha riconosciuto McCabe, ma avere un dispositivo in grado di afferrare e rimuovere piccoli tumori dal cuore potrebbe cambiare l'appetito dei pazienti a seguire le convenzioni e guardare e aspettare.

"Non vediamo molte persone per questi tumori, ma poiché sono benigni, la chirurgia a cuore aperto potrebbe sembrare (ai pazienti) come una soluzione più complessa del problema. Se diventa chiaro che questa procedura è riproducibile e sicuro e relativamente semplice, allora forse ha senso rimuovere il tessuto con un catetere invece di aspettare con ansia che il tumore diventi abbastanza grande da creare un problema."

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